Confusión informó a las ambulancias que evitaran a UMC después del tiroteo en Las Vegas
Un despachador del Condado de Clark le dijo a los equipos de emergencia que el Centro Médico Universitario estaba “completamente sin camas” el 1° de octubre a pesar de que el hospital tenía mucha capacidad para ayudar a las víctimas del tiroteo masivo del Strip, según los registros del Las Vegas Review-Journal.
Tardó al menos 15 minutos en corregirse el mensaje erróneo, pero la confusión subsiguiente duró más allá de la medianoche y al menos dos personas fueron desviadas a un hospital menos equipado para tratar lesiones traumáticas.
El error es el lapso conocido más significativo en la ejecución del plan de emergencia de esa noche que los socorristas aprenden a través de una capacitación exhaustiva.
La confusión se produjo después de que el hospital emitió una alerta de “desastre interno”, destinada a advertir al personal de una afluencia de pacientes y una posible escasez de suministros y personal, dijo la vocera de UMC, Danita Cohen. Ella se negó a dar detalles, y los funcionarios del hospital dijeron que el personal no tomó ninguna medida para desviar a los pacientes a otros hospitales.
Los funcionarios del condado no pueden explicar cómo se produjo la falta de comunicación, pero dijeron que no tenían planes de investigar.
“Tengan en cuenta que UMC está completamente sin camas”, dijo un despachador al personal del Departamento de Bomberos del condado a las 11:10 p.m., unos 55 minutos después de la última ráfaga de disparos en los asistentes al festival Route 91 Harvest. “Sé que necesitan ir a donde tienen que ir, pero solo tómenlo en cuenta”.
Cualquier cuerpo de bomberos de Las Vegas, el Departamento de Bomberos de Henderson o los bomberos del Norte de Las Vegas que estén sintonizados con el canal del condado también habrán escuchado el mensaje.
Una falta de comunicación
El jefe de bomberos del condado de Clark, Greg Cassell, dijo que el mensaje fue una falta de comunicación, y que alguien, ya sea un empleado del hospital o un empleado del departamento de bomberos, malinterpretó la alerta. Los oficiales de bomberos de los hospitales y condados dicen que el centro de traumatología de UMC, que está separado del departamento de emergencias, nunca cierra sus puertas. De hecho, dicen los oficiales de UMC, las puertas de su unidad de trauma estaban literalmente abiertas esa noche para responder al evento que dejó 58 muertos y cientos más heridos.
El protocolo del condado establece que un hospital con un desastre interno debe evitarse en todos los casos, excepto en el caso de pacientes con paro cardíaco o aquellos que no pueden ser ventilados. Cassell dijo que bajo una declaración interna de desastre, los primeros en responder evitarían el departamento de emergencias de UMC pero no el centro de traumatología de Nivel 1 del hospital.
Un perímetro de seguridad establecido por los oficiales del Departamento de Policía Metropolitana alrededor del campus de la UMC también creó confusión esa noche tanto para las ambulancias como para los civiles.
El Review-Journal se enteró de dos pacientes, uno en una ambulancia y otro en un camión, que fueron desviados al Valley Hospital Medical Center, que está al lado de UMC pero que no tiene una designación de trauma.
No está claro si otras ambulancias se desviaron a otros hospitales como resultado del mensaje erróneo.
No fue hasta alrededor de las 11:25 p.m. que se transmitió una corrección. “Estamos en UMC Trauma. Nos han estado dando información de que tienen muchas camas abiertas “, dijo un operador de emergencia. “Quieren que lleguen tantos pacientes a Trauma como sea posible”.
A las 11:31, otro operador repitió el mensaje, “Estamos en Trauma. Quieren que lleguen a Trauma tantos pacientes como puedan enviar aquí “.
Pero llamadas telefónicas posteriores entre el personal de bomberos del condado y UMC, que es operado por el condado, indican que la confusión persistió en las primeras horas del 2 de octubre.
‘La niebla de guerra’
Cassell dijo que el error pudo haber sido el resultado de la intensidad del evento, el peor tiroteo masivo en la historia moderna de los E.U.
“No podemos limitarlo a quién dijo exactamente qué, solo asumimos que durante la niebla de guerra, fue malinterpretado y mal comunicado”, dijo Cassell, agregando que el departamento no planea investigar más a fondo.
El presidente de la Comisión del Condado de Clark, Steve Sisolak, y los comisionados Susan Brager y Larry Brown dijeron que desconocían el problema hasta que un reportero del Review-Journal les preguntó acerca de ello la semana pasada. Sisolak dijo que confiaba en el juicio de Cassell.
UMC es el único hospital del condado de Clark con un centro de trauma de nivel 1, una calificación que indica que un hospital está equipado para manejar todas las lesiones, incluidas las heridas de bala.
El centro de trauma más cercano a UMC, en el Sunrise Hospital and Medical Center, tiene una designación de Nivel 2, lo que significa que carece de ciertos cuidados especializados disponibles en UMC. Sunrise está incluido en la lista del protocolo del condado como un destino aceptable para las lesiones por penetración, pero se encuentra a 4.2 millas de UMC, aproximadamente a 15 minutos en automóvil sin tráfico.
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Los funcionarios de UMC niegan con vehemencia que el personal del hospital haya tomado medidas para rechazar a los pacientes que ingresaban al hospital el 1° de octubre e insisten en que la sala de emergencias y la unidad de traumatología mejor calificada rápidamente se preparó para la esperada oleada de heridos.
“En ningún momento se disuadió a un paciente de buscar atención”, dijo Mason VanHouweling, director ejecutivo de UMC.
Los funcionarios han retrasado la planificación y el entrenamiento que ocurrieron de antemano como ejemplares.
En una reunión de la Comisión de Seguridad Nacional de Nevada dos meses después de la tragedia, Caleb Cage, jefe de la División de Administración de Emergencias del estado, llamó a la respuesta la noche del tiroteo “de libro de texto”.
Guía de heridos en masa
El “libro de texto” para eventos de bajas masivas está incluido en un documento de 174 páginas titulado “Protocolos de atención médica de emergencia del sistema EMS del condado de Clark”.
La guía, que cubre una amplia gama de situaciones médicas, incluye más de tres páginas dedicadas a instruir a los socorristas sobre el transporte del paciente según la gravedad de las lesiones. Dice que se debe evitar un hospital que declara un desastre interno.
“Si un hospital declara un Desastre Interno, esa instalación se debe evitar para TODOS los pacientes, excepto para los pacientes en paro cardíaco, o para los que no se haya establecido la capacidad de ventilar adecuadamente”, dicen los protocolos.
El coordinador de Servicios Médicos de Emergencia del Condado de Bomberos, Pat Foley, dijo que una mala comprensión de la terminología probablemente contribuyó a la confusión. Además de su declaración interna de desastre, el hospital estaba en bloqueo.
“Cuando escuchamos una palabra como ‘bloqueo’, eso es diferente a ‘desviar’, eso es diferente de ‘desastre interno’, y es fácil mezclar los tres o escuchar otra verbosidad y decir: ‘Ah, eso es sobre lo que están hablando “, dijo Foley.
El bloqueo requirió que los oficiales de Metro establecieran un perímetro alrededor del hospital. Ese es el procedimiento estándar para los hospitales durante una situación de tirador activo para proteger a los pacientes y al personal de cualquier amenaza, dijo VanHouweling, CEO de UMC.
Eso no debería haber prohibido la entrada de vehículos civiles o de emergencia a las instalaciones, dijo.
El registro de despacho y un relato de primera mano, sin embargo, indican que ocurrió.
A las 11:24 p.m., un operador de emergencia dijo sobre el radio de tráfico de bomberos del condado: “Nos han desviado de Trauma a Valley. Estaremos en Valley Hospital “.
Cassell notó que el mensaje en sí no significa que el operador haya pensado que el hospital estaba cerrado.
“Lo más probable es que los pacientes que tenían no eran de emergencia (o) críticos y no necesitaban el nivel más alto de atención proporcionado en UMC Trauma”, dijo. “Esto de ninguna manera dice que UMC Trauma se cerró”.
Rechazado
El relato provisto por el detective de la policía de Las Vegas Richard Golgart, quien estaba fuera de servicio y asistiendo al concierto con su hija, es más definitiva.
Dijo que llegó a UMC con un camión lleno de víctimas heridas poco después del tiroteo. Pero más tarde, cuando intentó regresar con su hija, Rylie, a quien habían disparado por la espalda, los oficiales que se encontraban fuera de UMC lo redireccionaron, dijo.
“Cuando estaba tratando de recurrir a UMC, se detuvo el tráfico en torno a UMC y estaban desviando a todos en ese momento” a diferentes hospitales, dijo Golgart. Dos oficiales de Metro que trabajaban en la intersección de Shadow Lane y Goldring Avenue lo dirigieron al Valley Hospital Medical Center al lado, en donde a Rylie se le estabilizó y se sometió a una cirugía.
El portavoz de Metro, Aden OcampoGomez, dijo que no podía confirmar que los oficiales alejaron a alguien de UMC. Si eso sucediera, dijo, sería contrario a la política del departamento.
“No podemos alejar a las personas de lo médico”, dijo. “No somos médicos”.
OcampoGomez dijo que el incidente, si ocurrió, no fue significativo.
“Ambos hospitales no están tan lejos, por lo que no los están enviando a un hospital de larga distancia donde ocurriría algo trágico”, dijo OcampoGomez.
Hay una diferencia, sin embargo. Valley Hospital no tiene un centro de trauma. Solo tiene un departamento de emergencia equipado para manejar derrames cerebrales, ataques cardíacos, fracturas de huesos y otras lesiones. El hospital llamó a los cirujanos esa noche, pero por lo general no trabaja en su quirófano durante todo el día y generalmente transfiere a las víctimas de disparos a los centros de trauma.
Kay Godby, enfermera de UMC y coordinadora clínica de respuesta de preparación y cumplimiento del hospital, estuvo en el Centro de Coordinación de Múltiples Agencias y Comando de Área de Oleaje Médico, ubicado en la Estación de Bomberos 18 en Flamingo Road, al este del Strip, durante la respuesta.
En las primeras horas del 2 de octubre - mucho después de las 11:31 p.m. corrección de despacho sobre el estado de UMC - Godby recibió una llamada del Departamento de Bomberos del condado preguntando si UMC había cerrado.
“Ellos (bomberos del condado) me pidieron que llamara al comando del incidente (en UMC) para averiguar si estábamos cerrados, y hablé con el comando del incidente y ella verificó que no estábamos cerrados”, recordó Godby.
Vick Gill, administrador asociado de UMC, que se encontraba en la sede de la policía de Las Vegas realizando tareas similares a las de Godby, dijo que nunca recibió alguna indicación de que el hospital estuviera lleno ni desviando pacientes.
“Recuerdo vívidamente dejarles a ellos (funcionarios del condado) saber que podrían enviar pacientes a UMC”, dijo Gill.
Decepción y frustración
Para el Jefe de Trauma de UMC Dr. John Fildes y la enfermera de trauma Toni Mullan, la confusión sobre el estado de UMC esa noche es frustrante.
“Quería más víctimas, porque estábamos tan preparados, solo quería, sentía, sabíamos que estaban allí afuera”, dijo Mullan.
Un corredor que unía el edificio de trauma y el edificio de urgencias del hospital estaba cubierto de camillas vacías en los minutos posteriores a la noticia de la difusión del tiroteo. El personal estaba listo, rodando camas “como un dispensador de dulces” hacia afuera de las puertas del centro de trauma, recordó Fildes.
A pesar de la falta de comunicación, los pacientes pronto llegaron en olas. Mullan recordó que todas las áreas designadas para atender a los pacientes se llenaron, pero UMC nunca se quedó sin espacio.
“Dr. Fildes y yo, en un momento, estábamos sentados en una camilla esperando por más pacientes “, dijo Mullan.
Cassell dijo que el Departamento de Bomberos no inició una investigación sobre cómo se produjo la falta de comunicación, ni planea hacerlo.
“No hay nada que investigar”, dijo. “Aparentemente fue una falta de comunicación breve, y se corrigió rápidamente”.
Pero 323 socorristas que fueron desplegados esa noche por la compañía privada de ambulancias American Medical Response están siendo entrevistados para determinar si alguno fue rechazado en UMC, dijo Damon Schilling, gerente de asuntos de la comunidad y del gobierno de la compañía.
“Debido a que hay tanta curiosidad al respecto, nos hizo sentir curiosidad”, dijo Schilling. “Incluso si sucediera, ni siquiera hubiera importado porque no hubiéramos permitido que nos lo dijeran”.
Brown, el comisionado del condado, dijo que confiaba en el juicio de Cassell.
“Si el Jefe Cassell sentía que no hay necesidad de una investigación oficial, me siento muy cómodo con eso. Dirige uno de los mejores departamentos del país “, dijo Brown. “Si ese desajuste sucedió, estoy seguro de que ha sido abordado”.
‘Cada segundo cuenta’
Pero Brager, el comisionado y miembro del consejo de administración de UMC, concluyó lo contrario.
“Cada minuto cuando estás sangrando hasta la muerte importa, cada segundo importa”, dijo.
De hecho, 14 víctimas de disparos murieron esa noche después de llegar a los hospitales con vida, dijo el Dr. Clarence Dunagan el viernes en la primera Conferencia Regional de Medicina de Emergencia del Suroeste en el Hospital MountainView.
No está claro si alguna de esas víctimas fue rechazada de UMC o se fue a otro lugar como resultado del error de envío del condado.
Brager dijo que quiere que el Departamento de Bomberos tenga una política para verificar si un hospital alcanza su capacidad cuando ocurre un incidente de bajas masivas.
Aún así, dijo que la falta de comunicación no afectó su alto respeto por la respuesta de emergencia el 1° de octubre.
“Creo que desde nuestros primeros respondedores a los miembros del público fue más allá de lo que parecía humanamente posible para cuidar a los heridos”.
Póngase en contacto con Jessie Bekker en jbekker@reviewjournal.com o al 702-380-4563. Sigue a @jessiebekks en Twitter. El escritor del diario Review-Journal Michael Scott Davidson contribuyó a este informe.
