Empleados de las escuelas del Condado de Clark demandan a Teacher’s Health Trust
El asediado Teachers Health Trust, que brinda seguro médico a miles de empleados del Distrito Escolar del Condado de Clark y a sus dependientes, enfrenta un nuevo desafío legal.
Los empleados del distrito presentaron el martes una demanda colectiva alegando incumplimiento de contrato, fraude al consumidor y otras acciones que según ellos han resultado en que los empleados paguen más por su atención médica y reciban menos.
La demanda, presentada en el Tribunal de Distrito del Estado de Las Vegas, nombra al fideicomiso, a sus siete fideicomisarios y a WellHealth Quality Care, que administra la red de médicos del fideicomiso como demandados. Afirma que WellHealth violó su contrato con el fideicomiso al negarse a pagar reclamos, cobrando un co-pago de $ 20 que era más alto que el límite de $ 10 y dejando a los maestros con un desembolso anual mayor a el límite de $ 6,800 prometido.
“Estaban pagando primas de seguro por algo que finalmente no obtuvieron”, dijo Mitchell Bisson, uno de los dos abogados que representan a los empleados. “Se suponía que debían obtener el producto A, obteniendo el producto Z, si es que tenían algún producto”.
En algunos casos, los empleados fueron demandados por facturas médicas no pagadas o se les negó tratamiento médico, según la demanda.
Pero la demanda también culpa al fideicomiso y a su Junta de Fideicomisarios, alegando que se hicieron de “la vista gorda” a la “total mala gestión e ineptitud” de WellHealth.
“Los problemas con WellHealth eran bien conocidos por Teachers Health Trust, y por sus fideicomisarios individualmente, sin embargo, no se hizo nada”, dice la demanda. “Se estima que puede haber hasta 30,000 miembros del sindicato que, como los demandantes, pagaron primas de seguro de salud a WellHealth pero no recibieron la atención médica prometida”.
El director de operaciones del fideicomiso, Kim Phillips, dijo en un correo electrónico que el fideicomiso no tenía comentario alguno. WellHealth no devolvió inmediatamente una solicitud de comentarios.
La demanda es el último golpe al fideicomiso, que también se enfrenta a un desafío legal de denuncia por parte de los miembros de su ex junta ejecutiva.
Los antiguos empleados fiduciarios: el CEO Gary Earl, el Director de Operaciones Felipe Danglapin, el Director de Operaciones Philip DiGiacomo y el asistente ejecutivo Michael Ielpi afirman que el fideicomiso incumplió su deber fiduciario al celebrar contratos sin licitación que aumentaron sus costos administrativos de WellHealth y otros proveedores.
Los ex empleados dicen que fueron testigos de una serie de decisiones financieras cuestionables por los gerentes de fideicomiso y alegaron que Earl fue reprendido cuando cuestionó una propuesta para construir cuatro clínicas que costarían más de $ 1 millón cada una.
Los empleados anteriores el verano pasado tenían planes de demandar al fideicomiso y a John Vellardita, director ejecutivo de la Asociación de Educación del Condado de Clark. Pero el fideicomiso golpeó primero, presentando una demanda contra los demandantes que los acusó de divulgar información confidencial al distrito y de realizar compras no autorizadas en tarjetas de crédito fiduciarias.
El fideicomiso también está bloqueado en una batalla con el Distrito Escolar del Condado de Clark, que presentó una queja por prácticas laborales injustas por falta de acceso a la información financiera requerida para las negociaciones contractuales, donde la atención médica probablemente sea un tema polémico.
Los maestros han presionado al distrito para obtener mayores contribuciones al seguro, pero la Junta Escolar ha perdido la fe en las capacidades financieras del fideicomiso. Sin embargo, su propuesta de cambio al seguro de UnitedHealthcare también se ha encontrado con una fuerte resistencia por parte de los educadores.
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